Injeção intramuscular

Dicas antes da aplicação

• Certificar-se de que o local escolhido seja adequado, limpo e livre de lesões ou infecções.
• Garantir que todo o material utilizado, como seringas, agulhas e álcool, seja estéril que haja técnica asséptica durante todo o procedimento.
• Antes de injetar a medicação, é importante aspirar levemente o êmbolo da seringa para verificar se não há presença de sangue no retorno, o que indicaria uma veia atingida.
• Administrar a medicação lentamente para evitar dor e lesões no músculo.

Materiais Necessários

• Luvas de procedimentos;
• Bandeja ou cuba rim, ou similar (estéril);
• Algodão embebido em álcool a 70%;
• Seringas descartáveis de 1, 3 ou 5 ml (dependendo do volume a ser injetado)
• Agulha para aplicação com comprimento e calibre adequados (a escolha dependerá da solução, local de aplicação e idade);
• Medicação e/ou medicações.

Escolha um local do seu corpo para a injeção

A. Região deltoide

É localizada na parte superior do braço, ao lado do músculo do ombro. É um local adequado para injeções de pequeno volume.

A injeção é administrada dentro da área mais espessa do músculo que se localiza sobre a linha axilar média. Também pode-se localizar este sítio medindo dois ou três dedos abaixo do acrômio. Traçar um triângulo imaginário com a base voltada para cima e administrar a medicação no centro do triângulo imaginário.

B. Região dorso glútea

É localizada na parte superior e externa da nádega. É um local com grande massa muscular, o que facilita a absorção da medicação.

Traçar uma linha imaginária da espinha ilíaca póstero-superior até o grande trocânter do fêmur e fazer a aplicação intramuscular acima dessa linha. Ou dividir a nádega em quadrantes traçando uma linha horizontal do trocânter do fêmur até as vértebras sacrais, e uma linha vertical da crista ilíaca até a parte central do sulco intraglúteo. Aplicar no quadrante supra lateral;

C. Região vasto lateral

É localizada na parte externa da coxa, aproximadamente a duas mãos da região do joelho. É um local seguro para injeções em crianças e adultos.

Dividir a coxa lateralmente em três partes, tomando como referência o trocânter maior e a articulação do joelho. Aplicar no centro do terço médio

D. Região Ventroglúteo

Colocar a mão não dominante no quadril contralateral apoiando a extremidade do dedo indicador sobre a espinha ilíaca anterossuperior e o dedo médio acima da crista ilíaca, espalmar a mão sobre a base do grande trôcanter do fêmur, formando um triangulo invertido em “V”. Aplicar no triangulo formado, ou seja, entre os dedos;

Aplicação

1- Realizar higienização das mãos;

Para iniciar o procedimento, aplica-se uma quantidade suficiente de solução alcoólica na palma da mão, geralmente entre 3 a 5 mL, o que permite cobrir integralmente todas as superfícies das mãos. A técnica de fricção deve seguir uma sequência padronizada para garantir cobertura completa. Começa-se friccionando as palmas das mãos entre si para espalhar o produto. Em seguida, fricciona-se a palma direita contra o dorso da mão esquerda com os dedos entrelaçados e vice-versa. Depois, friccionam-se as palmas das mãos entre si com os dedos entrelaçados. Procede-se à fricção do dorso dos dedos contra a palma oposta, com os dedos intercalados. Posteriormente, envolve-se o polegar esquerdo com a palma da mão direita em movimento rotatório e repete-se a ação com o polegar direito. Em seguida, fricciona-se a ponta dos dedos da mão direita contra a palma da mão esquerda, em movimento circular, e vice-versa. Por fim, a fricção deve continuar até a completa secagem do álcool, sem o uso de toalhas ou outros meios de secagem, garantindo assim a eliminação eficaz de microrganismos.

2- Fazer a desinfecção do balcão de preparo de medicamentos e da bandeja;

Aplica-se o álcool 70% diretamente sobre toda a superfície, utilizando papel toalha descartável ou pano de uso único, friccionando de maneira uniforme por no mínimo 30 segundos. É importante assegurar que toda a área fique umedecida e permitir que o álcool evapore naturalmente, sem utilizar meios para acelerar a secagem.

3- Separar o material necessário, colocando-o na bandeja;

Separando medicamentos, seringas, agulhas, compressas, álcool 70% e diluentes, sempre verificando integridade das embalagens. Todo material deve ser organizado na bandeja desinfetada, de forma sistemática, respeitando a ordem de uso e preservando a esterilidade dos itens. Medicamentos termolábeis devem ser retirados da refrigeração apenas no momento do preparo.

4- Conferir o nome do medicamento, dose, via e prazo de validade;

A conferência do nome do medicamento, da dose e do prazo de validade deve ser feita de maneira atenta, comparando a prescrição médica com o rótulo do medicamento. É necessário verificar se o nome do fármaco, a dosagem prescrita e o prazo de validade estão corretos e compatíveis

5- Fazer a desinfecção da ampola/frasco;

Para desinfetar a ampola ou frasco-ampola, deve-se umedecer um pedaço de algodão com álcool 70% e friccionar toda a superfície do local de abertura, principalmente a região do gargalo ou tampa, realizando movimentos firmes e uniformes. Após a fricção, é necessário aguardar a secagem natural do álcool antes de manipular o frasco, garantindo a assepsia e prevenindo contaminações.

6- Abrir a embalagem da seringa e acoplá-la à agulha para aspiração do medicamento;

Para abrir a embalagem da seringa e acoplá-la à agulha, deve-se rasgar a embalagem de maneira cuidadosa, segurando apenas as partes externas da seringa e da agulha para evitar contaminação. A seringa é retirada mantendo sua ponta protegida, e a agulha, ainda em sua capa protetora, é acoplada firmemente à seringa. Todo o manuseio deve ser feito com técnica asséptica, deixando o conjunto protegido dentro da embalagem aberta até o momento da aspiração do medicamento.

7- Quebrar a ampola;

Para quebrar a ampola, deve-se envolvê-la com um pedaço de algodão ou gaze na região do gargalo, segurando-a firmemente com a mão não dominante. Com a mão dominante, utilizando os dedos indicador e polegar, aplica-se uma pressão suave e firme até que a ampola se quebre, sempre no sentido contrário ao corpo para evitar acidentes.

8- Retirar o protetor da agulha;

Para retirar o protetor da agulha, deve-se segurá-lo firmemente pela base e puxá-lo cuidadosamente, evitando tocar na ponta da agulha.

9- Aspirar o medicamento;

Segurando a ampola ou frasco-ampola com os dedos indicador e médio da mão não dominante, segurar a seringa com os dedos polegar e anular da mão não dominante e com os dedos polegar, indicador e médio da mão dominante, tracionar a extremidade do êmbolo sem contaminar sua extensão, aspirando o medicamento;

10- Colocar a seringa na posição vertical e retirar o ar;

Após aspirar o medicamento, deve-se colocar a seringa na posição vertical, com a agulha voltada para cima. Em seguida, bate-se levemente na seringa para que as bolhas de ar subam e, com cuidado, pressiona-se o êmbolo até eliminar todo o ar, deixando apenas o medicamento dentro da seringa.

11- Se posicione/posicione a pessoa de maneira confortável e adequada para a realização do procedimento, conforme o local de aplicação;|

• A- Deltoide – sentado ou em pé

• B- Vasto lateral da coxa – Deitado em decúbito dorsal ou sentado com joelhos 90° e coluna ereta

• C- Dorso glúteo ou ventro glúteo – Deitado em decúbito ventral ou lateral ou em pé

12- Expor a área e delimitar o local para aplicação conforme o músculo;

Retire quaisquer roupas e/ou acessorios que obstruam a região da aplicação, prendendo-os para garantir que não caiam durante a aplicação

13- Realizar antissepsia local da aplicação;

Para realizar a antissepsia local, deve-se umedecer um algodão com álcool 70% e friccioná-lo sobre a pele com movimentos firmes em um único sentido, partindo do centro para a periferia, sem retornar ao ponto inicial, garantindo a limpeza e redução de microrganismos na área de aplicação.

14- Introduzir a agulha em um ângulo de 90° em relação ao músculo com bisel lateralizado;

Para introduzir a agulha corretamente, deve-se posicioná-la perpendicular à pele, formando um ângulo de 90° em relação ao músculo, com o bisel lateralizado (voltado para o lado), e realizar a punção com movimento firme e preciso, garantindo a técnica adequada de aplicação intramuscular.

15- Proceder à aspiração antes de injetar o medicamento no músculo, para certificar-se que nenhum vaso sanguíneo foi atingido;

Após introduzir a agulha no músculo, deve-se, com a mão não dominante, puxar discretamente o êmbolo da seringa. Se retornarem apenas bolhas de ar e não sangue, confirma-se que nenhum vaso foi atingido, permitindo a aplicação segura do medicamento.

16- Caso ocorra o refluxo de sangue, não faça a aplicação. Retire a agulha e reinicie o processo;

Se houver refluxo de sangue ao aspirar, a aplicação deve ser imediatamente interrompida. Retira-se a agulha com cuidado, descarta-se o material conforme protocolo e reinicia-se todo o procedimento utilizando uma nova seringa e agulha.

17- Injetar o líquido empurrando lentamente o êmbolo com a mão posta à que segura a seringa;

Para injetar o líquido, deve-se segurar firmemente a seringa com uma mão e, com a outra, empurrar o êmbolo de forma lenta e contínua, permitindo que o medicamento seja administrado de maneira segura e confortável no músculo.

18- Retirar a agulha em movimento único, rápido e firme;

Para retirar a agulha, deve-se puxá-la com um único movimento, rápido e firme, no mesmo ângulo da aplicação, minimizando o desconforto e o risco de lesões no tecido.

19- Realizar, com algodão seco, suave pressão local (sem massagear) até que se conclua hemostasia;

Após retirar a agulha, deve-se aplicar um algodão seco sobre o local e realizar uma pressão suave, sem massagear, até cessar qualquer sangramento, promovendo a hemostasia de forma segura.

20- Descartar a agulha sem capa ou a agulha envolta em bainha de segurança presa à seringa dentro do recipiente para materiais cortantes e perfurantes.

Após o uso, a agulha deve ser descartada imediatamente dentro de um recipiente rígido, próprio para materiais perfurocortantes, como caixas de descarte hospitalar ou, na falta destas, recipientes improvisados adequados, como garrafas PET ou caixas de leite resistentes, sinalizados claramente com caneta escrito “CUIDADO AGULHAS” e posteriormente entregues em uma UBS, Farmacia, Hospital ou posto de saúde.

A agulha deve ser inserida diretamente no recipiente, sem recapar, para evitar acidentes perfurocortantes. No caso de agulhas com bainha de segurança, esta deve ser ativada corretamente, cobrindo a agulha antes do descarte, sem manuseio adicional da ponta. O recipiente deve ser preenchido apenas até dois terços de sua capacidade e, depois, selado de forma segura. Quando cheio, deve ser encaminhado para descarte em unidades de saúde ou pontos de coleta autorizados.